公開日：2016年7月26日 18時00分 前頭側頭型認知症とは「神経変性」による認知症の一つで、脳の一部である「前頭葉」や「側頭葉前方」の委縮がみられ、他の認知症にはみられにくい、特徴的な症状を示します。神経変性による認知症は、脳の中身である神経細胞が徐々に減ってしまったり、一部に本来みられない細胞ができ、脳が委縮することで発症することがわかっています。 脳の中で、前頭葉は「人格・社会性・言語」を、側頭葉は「記憶・聴覚・言語」を主につかさどっています。 そのため、前頭側頭葉型認知症を発症すると、これらが正常に機能しなくなることにより、下記のような特徴的な症状が表れます。
万引きのような軽犯罪を起こす、身だしなみに無頓着になるなど、社会性が欠如します。 相手に対して遠慮ができない、相手に対して暴力をふるう、度を越したふざけをするなど、自分に対して抑制が効かなくなります。 いつも同じ道順を歩き続ける、同じような動作を取り続けるといった、同じ行動を繰り返すようになります。 感情がにぶくなる、他人に共感できない、感情移入ができないといった、感情の鈍麻（どんま：感覚がにぶくなる）が起こります。 相手に言われたことをオウム返しする、いつも同じ言葉を言い続けるといった、自発的な言葉が出にくくなります。 これらの症状が緩徐（かんじょ：ゆるやかで静か）に進行し、発症後平均6～8年で寝たきりの状態となります。
前頭側頭型認知症の原因は現在研究が進められており、最近の研究で脳の神経細胞の中にある、「タウ蛋白」および「TDP－43」というたんぱく質が関与していることがわかってきました。 しかし、原因解明までには未だ至っていません。 前頭側頭葉型認知症の中でも、ピック球と呼ばれる神経細胞の一種が見られるものを、前「ピック病」と呼び、前頭側頭葉型認知症の一つとしています。 前頭側頭型認知症を疑う場合、まず「問診」を行い、前頭側頭型認知症特有の症状が出ているかを確認します。 このとき、患者本人以外に家族にも同席してもらい、自宅での様子を客観的視点から聞くことで、総合的に診察を勧めていきます。 問診の結果、前頭側頭型認知症の疑いがある場合には、アルツハイマーと区別するためにCTやMRIによって前頭葉や側頭葉前部に委縮が認められるかを調べます。 アルツハイマーの場合は記憶をつかさどる「海馬」と呼ばれる部分から委縮が始まり、やがて脳全体が委縮するため、CTやMRIでも前頭側頭型認知症とアルツハイマー病は区別することができます。 また、必要に応じて脳内の血の流れを見るための「脳血流シンチグラフィー」や、がんの発見にも効果的な「PET」と呼ばれる検査によって、血流や代謝の低下を認めることで、前頭側頭葉型認知症と診断します。 前頭側頭型認知症の治療前頭側頭型認知症に対して、症状を改善したり、進行を防いだりする有効な治療方法は開発されていません。 前頭側頭型認知症の特徴的な症状に対して、抗精神病薬を処方する対症療法が主に行われています。 前頭側頭型認知症のケア前頭側頭型認知症は、発症年齢が50～60代と比較的若く、働き盛りの年代で発症することが多いことや、患者さんご本人が「自分は病気である」という自覚がないこと、特徴的で対応が難しい症状が多いことから、ご家族による介護の負担はとても大きなものとなります。そのため、家族だけで抱え込まず、専門医や福祉サービス、家族会などプロの方や同じ境遇の方々と情報を共有し、連携していくことが大切となります。 関連書籍公益財団法人長寿科学振興財団は超高齢社会における喫緊の課題として認知症の実態、診断・予防・ケアについて学術的研究成果を「認知症の予防とケア」と題して研究業績集にまとめました。研究業績集の内容を財団ホームページにて公開しております。是非ご覧ください。 公益財団法人長寿科学振興財団 「認知症の予防とケア」平成30年度 業績集 寄附について当財団は、「長生きを喜べる長寿社会実現」のため、調査研究の実施・研究の助長奨励・研究成果の普及を行っており、これらの活動は皆様からのご寄附により成り立っています。 温かいご支援を賜りますようお願い申し上げます。 ご寄附のお願い（新しいウインドウが開きます） 無料メールマガジン配信について健康長寿ネットの更新情報や、長寿科学研究成果ニュース、財団からのメッセージなど日々に役立つ健康情報をメールでお届けいたします。 メールマガジンの配信をご希望の方は登録ページをご覧ください。 無料メールマガジン配信登録 新型コロナウイルス感染症対策について新型コロナウイルス感染症の感染が再び拡大する可能性がある状況で、毎日ご不安に感じられている方も少なくないと思われます。特に高齢者の方におかれましては感染予防を心掛けながら健康を維持していくことが大事です。 そこで高齢者およびご家族に向けて健康を維持するための情報をまとめました。ぜひご覧いただき毎日の健康の一助となれば幸いです。 新型コロナウイルス感染症対策 このページについてご意見をお聞かせください 「前頭側頭型認知症」は、認知症の１つであり、脳の前頭葉と側頭葉の萎縮（いしゅく）が原因と考えられています。「アルツハイマー型認知症」などに比べ、割合は少ないものの、特有のさまざまな症状があらわれます。 本記事では、前頭側頭型認知症の特徴や症状、患者へのケアのポイントを解説します。患者と向き合う際の参考にお役立てください。 前頭側頭型認知症とは？前頭側頭型認知症とは、神経変性（特定の神経細胞に異常が起きる病気）による認知症の一つで、脳の前頭葉や側頭葉前方に委縮が見られることが特徴です。難病指定を受けており、他の認知症では見られにくい、人格変化や行動障害、運動障害などの特徴的な症状を示します。 神経細胞が減ったり本来ないはずの細胞ができたりすることで、脳が委縮して発症します。その中でも、脳の神経細胞にタンパク質が変性した「ピック球」と呼ばれる神経細胞の一種が発見された症例を「ピック病」といいます。 ピック病とは？ピック病は、いくつかある前頭側頭型認知症の一つです。前頭側頭型認知症の約8割にあたるといわれています。40～60代の比較的若い世代で発症するため、環境や体力・精神的にも高齢者に多いアルツハイマー型とは異なります。ピック病は、患者本人が病気を認識することはありません。 前頭側頭型認知症の症状改めて、ここでは前頭側頭型認知症でよく見られる症状について解説します。前頭側頭型認知症は進行性の病気ですが、末期症状に至るまでは個人差があります。以下の症状を把握しておくと、患者の状況を理解できることがあるため、参考にして下さい。 言葉の使用・理解が困難になる前頭側頭型認知症の患者は、人格や行動に問題が生じることもあります。具体的な事例は以下の通りです。
前頭側頭型認知症の患者は、「遠慮をしなくなる」ケースがあります。その結果、相手に不快な行動をしたり暴力的になったりするため、症状の進行するにつれて周囲に人が寄り付かなくなるのです。 毎日同じところへ出かける、同じ料理を食べる、といった「行動を繰り返す」もあります。身だしなみに気をつかわなくなるのも症状の一つです。家族が気遣ってあげましょう。 発症後の経過前頭側頭型認知症は、発症してから平均6〜9年の寿命と言われています。はじめは人格変化や行動の異常といった症状が目立ち、徐々に無気力・無関心になります。進行に伴って当初の人格変化や異常行動が弱まる場合があり、これは症状が進行した結果です。状況を受け止め、冷静に対処することが大切です。 また前頭側頭型認知症は、手足が震えたり筋肉がこわばったりするパーキンソン症状・運動ニューロン症状を伴う症例もあります。誤嚥（ごえん）を繰り返す、呼吸筋が麻痺する、など命に関わる状態になる人もいれば、これらの症状をまったく伴わない人もいるなど経過にも個人差があります。 前頭側頭型認知症の原因そもそも前頭側頭型認知症は何が原因で発症するのでしょうか？主な原因としては、「タウタンパク」や「TDP-43」と呼ばれるたんぱく質の性質が変化して蓄積され、前頭葉や側頭葉の萎縮が起こることが関係しているとされています。しかし今のところ、なぜそのような変化が起こるのかはわかっていません。 前頭側頭型認知症の中には遺伝性のタイプがあることもわかっていますが、日本ではほとんど見受けられません。予防には原因解明の必要性があるため、今後の研究・解明が期待されます。 前頭側頭型認知症の診断方法もし前頭側頭型認知症と思われるような症状がみられた場合、まずは精神科や神経内科の受診をおすすめします。または「もの忘れ外来」を受診しましょう。また「認知症疾患医療センター」として指定を受けている病院が安心です。本人に上手く受診を促すためにも、ここで診断の基本的な流れを知っておきましょう。 1.問診普段の様子や行動について本人と家族に「問診」を行い、前頭側頭型認知症に特徴的な症状があるかを医師が判断します。症状を正確に伝えられるよう、家族も必ず付き添って問診を受けましょう。問診で調べる内容は、一般的に次のとおりです。
いずれも発症初期から出てくる症状のため、普段から患者を観察しておくとスムーズに回答できます。 2.CT・MRI検査問診の結果から前頭側頭型認知症の可能性があると判断された場合、CTやMRIが行われます。発症していると、前頭葉や側頭葉前部から委縮が認められます。 一方で、アルツハイマー型の場合、脳の「海馬」と呼ばれる部分から委縮が始まるため、両者を区別できるのです。「脳が委縮する」という点では同じですが、脳のどの部分を中心に委縮するかという点が異なります。 3.脳血流シンチグラフィー・PET症状が進行していない前頭側頭型認知症の場合、必要に応じて「脳血流シンチグラフィー」や、「PET(Positron Emission Tomography)」と呼ばれる検査を行います。脳血流シンチグラフィーは「脳の血流」を、PETは「身体の代謝」を観察するのに有効です。 脳血流シンチグラフィーやPETによって血流や代謝の流れに低下を認めると、前頭側頭型認知症と診断されることがあります。検査前に、アルコールやタバコ・カフェインの摂取制限を求められるかもしれません。タイミングをみて本人に説明しておきましょう。 前頭側頭型認知症の治療法今のところ、前頭側頭型認知症に対する有効な治療法はわかっていません。症状を緩和させる方法としては、家族を支えとした、患者の支援やケア、対処療法が中心になります。 症状に応じて抗精神病薬が処方されることもあります。また、患者が過ごしやすいような環境を整えるのも、トラブルを避けるためには重要です。本人はもちろん、家族が手一杯になる前に、心の余裕を持てる環境を作りましょう。 前頭側頭型認知症患者へのケアのポイント前頭側頭型認知症の症状は、治療によって抑えることが現状困難とされています。トラブルを回避し、本人ができるだけ穏やかに生活を送るためには周囲の適切なケアが求められます。 行動に合わせたスケジュールを立てる前頭側頭型認知症の症状のひとつに、常同行動があります。毎日○時に近所の公園にでかける、いつも同じ服を着たがるなど、同じ行動を繰り返しとることにこだわりを持つのが特徴です。患者の意思を尊重したスケジュールを立ててあげましょう。 スケジュールが乱されると、突然怒り出したりパニックを起こしたりしてしまうこともあります。スケジュールがルーティン化して落ち着いたら、それを乱さないよう注意を払いましょう。時間割を作成したり、目覚ましや携帯のタイマーを使ったりするのも効果的です。 親しい人たちと情報を共有しておく前頭側頭型認知症を発症したら、親しい人達と情報を共有しておくことをおすすめします。症状が進行して理性が働かなくなると、他者に暴力を振るったり、万引きをしたりする可能性があるためです。 頻繁に会う人にはどんなときに暴力的になるのかを知らせ、回避してもらいましょう。よく立ち寄るお店には、もし万引きをしてしまった時のために、住所や連絡先、身元保証人などを知らせておくと安心です。 認知症ケアに特化した施設を利用する暴力行動が手に負えない、前頭側頭型認知症の症状が進行してしまったなどの場合には、施設の利用を検討してみましょう。その場合、認知症ケアに強みをもつ施設や、認知症ケアに特化している「グループホーム」がおすすめです。 暴力行動が手に負えない、前頭側頭型認知症の症状が進行してしまったなどの場合には、施設の利用を検討してみましょう。その場合、認知症ケアに強みをもつ施設や、認知症ケアに特化している「グループホーム」を検討してみるものよいでしょう。 認知症の方が入居できるホームはこちら 監修者：杉山 孝博（すぎやま たかひろ） 監修者：杉山 孝博（すぎやま たかひろ） 川崎幸病院副院長を経て1998年より川崎幸病院の外来部門「川崎幸クリニック」院長に就任。公益社団法人認知症の人と家族の会全国本部副代表理事、神奈川県支部代表。認知症と介護に関する著書、講演など多数。 前頭側頭型認知症の症状進行は？前頭側頭型認知症は、発症してから平均6〜9年の寿命と言われています。 はじめは人格変化や行動の異常といった症状が目立ち、徐々に無気力・無関心になります。 進行に伴って当初の人格変化や異常行動が弱まる場合があり、これは症状が進行した結果です。
前頭側頭葉型認知症の症状は？前頭側頭葉型認知症の症状. 社会性の欠如 万引きのような軽犯罪を起こす、身だしなみに無頓着になるなど、社会性が欠如します。. 抑制が効かなくなる 相手に対して遠慮ができない、相手に対して暴力をふるう、度を越したふざけをするなど、自分に対して抑制が効かなくなります。. 同じことを繰り返す ... . 感情の鈍麻（どんま） ... . 自発性な言葉の低下. 前頭側頭型認知症の特徴は？前頭側頭型認知症は、脳の前頭葉と側頭葉が障害されることで発症する認知症です。 性格の変化や社会性の欠如、同じことを繰り返すなどの症状がみられます。 発症年齢が比較的若く、初期のうちはもの忘れも目立たないため、認知症以外の別の精神疾患と診断されてしまうことも少なくありません。
前頭葉側頭型認知症の寿命は？前頭側頭型認知症を発症してからの余命は、 行動障害型で平均6～9年、意味性認知症では約12年 という報告があります。
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前頭側頭型認知症の特徴的な症状はどれか？
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